药物性皮炎有哪些分类

　　药物性皮炎有哪些分类?可能大家不知道的是，生活中有很多药物都能引起药疹。兰州北大皮肤病专科诊治表示，像常见的抗生素类药物、解热镇痛类、各种疫苗等都是容易诱发药物性皮炎的。药物性皮炎归根结底是 由于过敏体质导致的变态反应引起的。药物性皮炎是变态反应最常见的类型，是指药物通过任何途径进入人体内而引起皮肤粘膜的急性炎症。临床上，药物性皮炎根据不同的症状可以有不同的分类。

　　药物性皮炎有哪些分类

　　1.固定型药疹是最常见的类型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1~2 cm或3~4 cm,常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹，随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单独发或同时累及数处。发生于皱襞黏膜处容易糜烂，产生痛感。一般经7~10 d可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。

　　2.荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮(痢特灵)及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性荨麻疹。

　　3.麻疹样或猩红热样药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然。常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、针头帽至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2~3 d内可遍布全身，并相互融合。达到**时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以褶皱部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热稍轻，无麻疹或猩红热的其他症状。白细胞可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1~2周病情好转，体温也逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一般较短。但若未及时发现病因和停药，则可向重型药疹发展。

　　4.湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片泛发全身，可有糜烂渗液，但稍有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类、汞剂及奎宁等引起者较多。

　　5.多形性红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形性红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清常多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、外阴部及全身泛发大疱及糜烂，可达体表面积的一半以上，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。

　　6.紫癜型药疹此型药疹可由巴比妥盐、甲丙氨酯、口服利尿药、新霉素、奎宁等引起。通过Ⅱ型变态反应发生血小板减少性紫癜，或Ⅲ型变态反应引起毛细血管壁炎症而产生紫癜，轻者双小腿出现红色淤斑，散在或密集分布，有的可略微隆起;重者四肢躯干均可累及，甚至有黏膜出血、贫血等。有的可伴发风团或中心发生小水疱。

　　9.痤疮样药疹多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症状。长期用溴制剂者可发展成为肉芽肿损害。

　　除上述的一些类型外，药物还可以引起其他形态的皮损，如避孕药可致黄褐斑;氯丙嗪及白消安可致色素沉着;肼苯哒嗪、普鲁卡因胺、异烟肼和苯妥英钠可致系统性红斑狼疮样反应等。药物引起的系统性红斑狼疮样反应除皮疹外，也有多关节痛、肌痛、发热及LE细胞、抗核抗体、抗核蛋白抗体阳性等，但病情较轻。D-青霉胺可引起天疱疮样皮损，苯妥英钠可引起假性淋巴瘤综合征。